Симптомы паховой грыжи у мужчин

Симптомы паховой грыжи у мужчин Паховая грыжа - самая распространенная из всех грыж передней брюшной стенки, встречается в 70% случаев. Любая грыжа является состоянием, при котором внутренние органы выпячиваются через ослабленные мышцы живота. В подавляющем большинстве этим заболеванием страдают мужчины (в 5 раз чаще, чем женщины). Паховый канал расположен между широкими мышцами живота и представляет собой небольшую щель.

Паховый канал считается одним из самых "слабых" анатомических образований передней брюшной стенки и представляет собой щелевидное пространство между широкими мышцами живота. У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик и семявыводящий проток, у женщин - круглая связка матки.

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: косая и прямая. Названия говорят сами за себя. Косая паховая грыжа проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку. Прямая паховая грыжа напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала. Причиной всех паховых грыж являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Симптомы паховой грыжи у мужчин в виде жалоб больного на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении, в большинстве случаев сразу позволяют предположить наличие грыжи. На ранних этапах развития диагностика паховой грыжи у мужчин может быть затруднена, так как её выход непостоянен. В таких случаях по жалобе больного проводят обследование после физических упражнений, которые стимулируют выпячивание. О наличие паховой грыжи свидетельствуют утолщённый семенной канатик и расширенное паховое кольцо. 

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять каких-либо неудобств и болезненных ощущений. В то же время, при длительном существовании грыжи, больших её размерах, при скользящих и рецидивирующих формах боли являются постоянным симптомом и основной жалобой больных. 

Боли локализуются в нижних отделах живота, в паху, иррадиируют в поясницу и крестец. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. Часто больные с паховой грыжей жалуются на хронические запоры. При скользящей грыже мочевого пузыря к обычным симптомам присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лоном, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи. Соскальзывание в грыжевые ворота слепой кишки сопровождается болями и вздутием живота, запорами. 
 
Диагностика скользящих паховых грыж до операции очень важна, так как определяет действия хирурга во время вмешательства, исключая случайное ранение органов. Наличие скользящей грыжи следует предполагать: 
 
1) при длительно существующих грыжах больших размеров с широкими грыжевыми воротами; 
2) при многократно рецидивирующих грыжах, когда нередко происходит разрушение задней стенки пахового канала; 
3) при наличии жалоб больного, характерных для соскальзывания того или иного органа; 
4) при частичной или полной невправимости грыжи;
5) когда при пальпации грыжевого мешка (после вправления содержимого) определяется тестоватость консистенции; иногда грыжевое выпячивание состоит как бы из двух частей, одна из которых более утолщена; 
6) когда наблюдается мочеиспускание в два приёма (при скользящих грыжах мочевого пузыря вначале больной опорожняет мочевой пузырь, а затем, после вправления грыжи, у него появляется позыв на мочеиспускание). 
 
При подозрении на наличие скользящей грыжи целесообразно применять дополнительные методы исследования: ирригоскопию, цистографию, цистоскопию, бимануальное гинекологическое исследование. 
 
Яркая клиническая картина наблюдается при воспалении червеобразного отростка в грыже. При этом наряду с усилением болей появляется тошнота, рвота, задержка стула и газов, повышается температура тела, учащается пульс и определяются симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Следует подчеркнуть, что хроническое воспаление червеобразного отростка в грыже привносит особенности в клиническую картину: чаще возникают боли внизу живота, запоры, тошнота, ухудшается аппетит. Всегда надо помнить об остром и хроническом аппендиците при диагностике грыж.
 
Паховую грыжу иногда путают с водянкой яичек. Главным отличием этих заболеваний является расположение самого яичка: при водянке оно располагается внутри образования, при паховой грыже – вне его. Более того, при водянке образование имеет тугую поверхность, при грыже – мягкую.
 
Если возникла мысль о вовлечении в процесс мочеточника или почки, необходимо произвести инфузионную урографию. При наличии опухолевидного образования в паховой области следует, прежде всего, исключить лимфаденит и натёчные абсцессы. В отличие от паховой грыжи воспалительная опухоль не изменяется в размерах, невправима. Паховый канал не расширен. Нередко выражено покраснение кожных покровов, повышена температура тела, пальпация опухоли безболезненна. Натёчные абсцессы наблюдаются при туберкулёзе позвоночника. Для этого заболевания характерны нарушения функции позвоночника и специфические рентгенологические изменения тел позвонков. Невправимость опухоли и отсутствие расширения наружного отверстия пахового канала, а также наличие флюктуации позволяют исключить грыжу.